2007年7月11日 星期三

糖尿病

內分泌急症, 糖尿病, 高滲透壓高血糖非酮酸昏迷(HHNC)
Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Coma

威脅"非胰島素依賴型糖尿病"(TYPE II)的病人, 典型病患年齡超過50歲且合併其他疾病
產生的胰島素只夠來避免酮酸中毒, 但無法避免嚴重的高血糖, 脫水, 高滲透壓的現象

臨床表徵
神經: 混亂, 嗜睡, 抽搐, 昏迷
肺臟: 淺或正常的呼吸
心血管: 心博過速, T波變高, 心跳節律異常
腎臟: 多尿, 糖尿
腸胃: 輕微之腹部不適, 噁心, 嘔吐

血糖濃度增加會產生滲透式的利尿效果, 造成嚴重的脫水現象, 脫水易造成栓塞, 沒有足夠胰島素身體開始代謝脂肪和肌肉組織, 胺基酸增加, 肝臟糖質新生作用更加中高血糖現象

矯正高血糖, 脫水, 電解質不平衡
意識程度改變, 氧氣治療
靜脈液體補充0.9%生理食鹽水
胰島素滴注 (<100 mg/dl/hr)

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